Хирургия необходима, когда рак почек вызывает тромб третьего уровня или сгусток, который развивается в полой вене, ведущей обратно к сердцу. Обычно эта сложная процедура тромбэктомии нижней полой вены (inferior vena cava – IVС) проводится благодаря большому открытому разрезу, во-первых, потому, что этой вены трудно достичь. В статье, опубликованной в The Journal of Urology, команда хирургов описала первые случаи, в которых эта процедура была успешно проведена с помощью робототехники, с использованием только семи малых разрезов и четырех роботизированных устройств.
"При почечном раке тромбэктомия опухоли IVC третьего уровня, – одна из самых тяжелых открытых уролого-онкологических операций", - пояснил Индербил Джилл, доктор медицины Института Урологии USC, отделения Keck Medicine USC в Лос-Анджелесе. "Пока тромбовая опухоль IVC возникает у около 4-10% всех пациентов со случаем локализованного рака почек, хирургия остается единственным методом лечения рака почек. Возможность сделать эту сложную процедуру наименее травматическим способом показывает основной прогресс."
Авторы написали отчет о девяти пациентах с раком почек и тромбом третьего уровня, которые лечились с помощью роботизированной тромбэктомии IVC. После семи месяцев периодической онкологической диагностики и наблюдения за ними, все выжили и восемь из них не имели никаких показаний или болезней. Один пациент имел спинномозговую опухоль по поводу которой он был прооперирован отдельно.
Этот отчет также описывает семь дополнительных роботизированных операций на пациентах с меньшим тромбом (второй уровень), и в нём сравнили размер опухоли, время операции, потерю крови, продолжительность реабилитации и другие детали случаев второго и третьего уровня.
Так как операция включает в себя удаление тромба так же, как и удаление пораженной почки, хирург сначала должен удалить сгусток, чтобы предотвратить его разрыв, что в свою очередь может привести к потенциально фатальной эмболии. Это требует зажима многих кровеносных сосудов.
"Все необходимые хирургические действия могут быть выполнены полностью роботизировано, без открытого вмешательства. Эта демонстрация эффективной производительности роботов в тяжелых сосудистых, онкологических или реконструктивных процедурах, открывает двери к основным почечным, венозным или печеночным роботизированным операциям в будущем. Хотя наш опыт еще на начальном уровне, мы верим, что роботизированные операции на тромбах IVC имеют значительный потенциал для будущего. Мы собираемся распространить этот свой опыт лечения среди врачей Германии, США и дальше по всему миру", прокомментировали эти события доктор Джилл и его команда.
|
